偏食的定義是，不喜歡吃某一特定食品，甚至幾乎完全不喜歡吃某一組的

食物群。若只是不喜歡吃某一種食品，不能算是偏食，必須是不喜歡一組的食

物群，如討厭吃蔬菜或魚，才是真正的偏食。爸爸媽媽需先判斷清楚小朋友的

情況是屬於哪一種。

    當媽媽給孩子吃新味道的食物時，孩子多半因不習慣而將食物吐出來，此

時母親仍應有耐心地誘導並加強訓練，直到孩子完全適應且接納為止。在糾正

偏食的過程當中，父母的心態及糾正的方式都非常的重要。我們必須了解到，

偏食並不是子女單方面的問題，父母有偏食的習慣孩子也會比較偏食，所以，

父母必須以身作則，先注意自己有沒有偏食的習慣。

    很多食物在烹調方式變化上，家長可以多費心思改變味道，讓孩子進食後

驚奇發現那是他討厭的食物，試著用不同的方式讓孩子接受（例如：漢堡肉中

加入洋蔥末，或是水餃餡放進切碎的蔬菜），同一種食品，用煮的跟用炒的味

道會不相同；改變調味料也會使味道千變萬化。像是小朋友不喜歡吃紅蘿蔔，

我們可以使用像日本料理炸蔬菜的方式增加口感減少它的特殊風味，並且以少

量漸進增加食物份量。

    其實媽媽不用過於在意孩子不喜歡吃某種食物而導致營養不夠的問題。孩

子不吃的食物，我們可以運用其他種類，含有同樣營養素的食物來補足，若是

擔心維生素A攝取不足，可以以其他如肝、蛋黃、牛奶、牛油、人造奶油、黃

綠色蔬菜及水果（如清江白菜、菠菜、蕃茄、黃紅心蕃薯、木瓜、芒果等）、

魚肝油等食物做選擇變化，食物以新鮮為主，不要使用過多調味料。太早給孩

子過於精緻的加工類食物，反而會造成身體的負擔，所以媽媽也不用擔心不吃

肉鬆的問題。

    另外，父母過於嚴厲強迫性的態度，也會讓孩子抗拒，甚至討厭進食，所

以我們在這個過程中，不要過於嘮叨碎碎唸，招致孩子反感，但也不要因為溺

愛孩子，就縱容他隨意進食。要知道，不偏食才是健康的保證，這是維護健康

的不變信條。不僅要讓孩子吃得健康，也要維護孩子的心理層面。

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    當醫生說寶寶不能喝牛奶，請先了解是牛奶過敏，還是乳糖不耐症造成

的，寶寶對牛奶蛋白過敏，通常是吃牛奶一個月後出現症狀，出生的嬰兒，可

能三到五天產生症狀，以腸胃道的肚子痛，腹瀉症狀為主。

當確定寶寶為牛奶過敏者後，最好的治療的方法就是：

1.避免接觸到牛奶的任何製品。

2.用「蛋白質完全水解」的奶粉和「氨基酸配方」奶粉代替一般奶粉，這一點

  可以請教小兒科醫師。

3.是選用一些非牛奶蛋白所製成的奶粉，例如豆奶粉、減敏奶粉、元素奶粉等

  ，這些又名"醫瀉奶粉"，可供牛奶過敏或長期腹瀉的寶寶食用。 其主要的區

  別就是以植物性的蛋白質，或是經過分解處理後的蛋白質，來取代牛奶中的

  蛋白質；以葡萄醣替代乳糖；以短鏈及中鏈的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈

  脂肪酸。

若是對豆奶粉配方也過敏，則可改為水解蛋白配方奶粉。在停掉牛奶或奶類食

品之後的五到廿一天，絕大多數症狀會獲得很大的改善。乳糖不耐症是一種基

因缺陷所造成的疾病，也是常見的問題，只要有適當的飲食調適，乳糖不耐對

健康及成長發育並不會有任何影響。

1.經醫師認為乳糖不耐的嬰兒應該立即改以不含乳糖配方的奶粉來餵食，以免

  因急慢性腹瀉影響嬰兒的健康及生長發育。

2.對於乳糖耐受非常不好者，要認清除了牛奶之外的其他可能含高乳糖的食物

  ，以免誤食，產生腸胃不適的困擾。在食物選用上先看食物成分表的標示。

3.把握‘少量多次’及‘與其他食物一起食用’的原則就可減少對牛奶及奶製

  品耐受不良。經由這樣的‘訓練’可增加對乳糖的耐受性，再漸進式的由低

  乳糖奶粉的使用進步到正常健康的體質與飲食。

4.多攝食含鈣多的食物：幼兒的副食品當中可以使用含鈣較多的食物，像是吻

  仔魚燉稀飯是不錯的選擇。

  (註：在嬰兒期就有乳糖不耐者，市面上有低乳糖之嬰兒配方奶粉，請依醫師

  之建議使用。)

5.以發酵乳（優酪乳）代替鮮奶：優酪乳中有20％～30％的乳糖已被分解，且

  含活菌的優酪乳可產生分解乳糖的酵素，喝了較少腸胃不適。

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寶寶肚子天生的就比成人為大：

1.以軀幹外型論，正常成年人為前後稍扁狀，而小寶寶則呈稍圓狀的。

2.嬰幼兒的腹壁肌肉無力，腹腔內部的臟腑又大，故較無力承擔。

3.以身體比例論，壹歲以內的幼兒其每日飲食量約要佔體重的十分之一，相對

  於較兒童及成人的二、三十分之一為大，腹腔內部的腸管自然是肥大許多了

  。所以腹部會較凸出。

另一方面，胃腸內鼓脹的氣體其來源有二：

1.吞入的空氣：寶寶哭鬧時或吃奶時，難免會吞入一些空氣進入胃腸內。所以

  哭鬧多的寶寶容易膨風，而不是倒果為因的認為"膨風造成哭鬧"。

2.食物發酵產生：吃入的奶水或食物在胃腸道內與細菌及消化酵素作用後，多

  少會產生出些氣體，一般多為氫氣、硫化氫、二氧化碳。含澱粉多的食物在

  腸管內亦容易多產氣；或某些腸道內的細菌特別容易產氣；或消化異常者，

  這段時間胃腸道中帶有造成異常發酵的細菌。

而胃腸內氣體的消散循下列三個途徑：

1.打嗝：胃中吞入的氣體可藉打嗝而經由食道排出去。

2.由胃腸壁吸收：與營養的吸收相似，腸內氣體亦可藉由胃腸壁逐漸地吸收入

  體質中。

3.由肛門排出：單獨地排放氣體（放屁）或混雜在糞便中排出，所以腸蠕動快

  速者或腹瀉者，其腸內氣體排出的較多。因此，正常寶寶的肚子就類似彈簧

  球一樣，會時凸時平的，父母們不必太再意於肚子的外觀，只要寶寶能吃能

  解、不嘔吐、肚子無壓痛，肚子就算稍脹些其實也並無大礙的。

  (注意：鼓脹較硬且帶壓痛的「膨風肚」則可能代表著肚內有問題，最好還

  是能帶寶寶去給兒科醫師做一詳細的檢查。)

小兒脹氣 氣脹（Gaseousness）

此現象為幼兒哭鬧不安、食慾減少、打嗝及放屁較多的主要原因。通常是因奶

洞太小，致使嬰兒在吸奶時，由於用力吸吮而吞入太多的空氣而來。但是當奶

嘴洞太大而使幼兒囫圇吞棗的時候，也會吞入太多的空氣。過爛的奶嘴於吸吮

時易造成扁塌的現象，也是常見幼兒氣脹的原因。預防的主要辦法必須要有正

確的餵奶技巧，並且在餵食後有適當的排氣。另外，對於牛奶中所含乳糖的消

化不良，也是常見幼兒氣脹氣原因。

小孩的腹脹，則必須考慮以下因素：

1.飲食習慣不良：一面飲食，一面說話，以致吞食過多空氣。

2.消化性潰瘍：過多的胃酸分泌，容易導致脹氣。

3.醣類消化、吸收不良：最常見的還是乳糖消化不良，偶而可見蔗糖消化不良

4.食用過多的〔產氣食物〕：這類食物由於含有人體腸子無法消、吸收的低級

  醣，食後引發氣脹。包括有：甘薯、洋蔥、高麗菜、花椰菜、蘋果、甜瓜，

  絕大部份的豆類等。

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    很多人誤以為正常人每天都必須排便一次，少於一次就是便秘。其實不然

，一天大便三次或每三天大便一次都是正常的，只要大便不乾硬，排便沒有困

難，都不算便秘。

    便秘有兩種類型，一種是功能性便秘，因肌肉缺乏正常彈性造成：另一種

是器質性便秘。

功能性便秘：

大腸能性異常是常見的原因（沒有器官性的病變）。器質性便秘的原因則有腸

阻塞、乙狀結腸抽筋、憩室炎等等。便秘除了少數是器官性引起外，大部分都

是由生活習慣及飲食習慣不良所引起，原因包括：飲食中纖維攝取不足，特別

是蔬菜水果吃的少、水分攝取不足、三餐不定食定量、排便習慣不佳（無固定

排便習慣或有便意時憋著不解）、習慣性使用輕瀉劑或灌腸，影響結腸正常功

能、缺乏運動。

導致小朋友便秘的原因有：

疼痛、沒有機會排便、或是使用瀉藥。造成疼痛最常見是因糞便太硬導致肛門

龜裂所以疼痛，這就出現一個惡性循環：肛門疼痛導致便秘，便秘又帶來疼

痛。沒有機會排便常見的理由是在學校不好意思上廁所。上課的時候有便意卻

不好意思開口要求上廁所，憋到下課，於是身體就慢慢不理會直腸所發出的訊

號。當然，學校廁所有異味、廁紙太硬也是孩子拒絕在學校上廁所的原因。但

是，最嚴重的問題是使用瀉藥造成的便秘。 如果父母誤以為孩子便秘就給他

瀉藥，腸道還來不及填滿就已經空了，於是正常的反射作用會隨之消失。除非

醫師指示，否則不要讓孩子使用瀉藥。身體的本能是只要時間一到，腸道自然

會把裡面糞便清理乾淨，至於次數的多寡則因人而異。不要過於擔心而常問孩

子排便幾次、大便是什麼樣子，孩子會因此感到心煩，父母越不擔心，排便對

孩子本身便不會是一種負擔或壓力了。

    任何疾病都可能導致孩子排便次數減少，食量或活動量減少都是原因，也

有可能是發燒排汗量過多造成，父母在飲食上多注意水分及膳食纖維的攝取應

該就可以改善。

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    目前女兒一歲四個月，體重8.5公斤，活力很好，但是不愛吃飯，吃一兩口

就飽了，牛奶也不太喝!小兒科醫生說沒有什麼疾病，但是胃口就是一直不開!

開胃藥也吃了不少!就是沒什麼成效，身高有在長就是體重都不長!不知該如何

是好呢!

答：常常會有家長問到這個問題：我的小朋友為什麼都長不胖？有的是都不吃

，有的是吃正常，但就是長不胖 !

    首先，應該先畫一畫自己小朋友的生長曲線(在健保手冊裡頭有) , 如果家

長體型屬於比較瘦小型 ，那麼遺傳就佔了極大的因素，如果後天飲食習慣又沒

有建立好，我們的寶貝自然在成長上會超出我們的期望。而在生理上要了解的

是的是，為什麼不吃？什麼時候開始的？是所有的東西都一樣嗎？會肚子很漲

嗎？肚子有摸到硬塊嗎？會嘔吐嗎？可以將這些問題與答案請教小兒科醫師。

    那麼怎麼看成長曲線圖呢？從一出生的體重,每隔一段時間測量體重、身

高、頭圍、再把這份資料帶去給寶貝的小兒科醫師參考，如果他從一出生就都

是落在3%-10%之間，也就是100個小朋友排排站，比起來，他只有贏了3到10個

人，那並不能說他就是真的不正常。但確實有的人是所謂的生長遲緩，小兒科

醫師會幫我們判斷是否需要轉到其他小兒科別。胃口不佳，真的是一個困擾家

長的問題，有的小朋友就是不愛吃飯，但是我們必須先了解到，小朋友是不是

有吃零食的習慣呢？尤其在餐前，有的小朋友會因為肚子餓，跟媽媽要食物，

通常沒有媽媽會讓小朋友餓肚子的，一塊麵包，一包餅乾，這樣子自然的方

式，卻是讓孩子胃口不佳的主因。當然，更別說是只吃一些沒有充足營養的高

熱量零食了。有許多零食包括飲料，通常含糖份太多、脂肪含量過高，進食後

讓血糖上升，也自然讓我們沒有吃飯的慾望。

    所以平時的飲食習慣就要好好養成，除了對口腔衛生也有幫助外，對於孩

子的飲食觀念養成也非常重要。現在的孩子都比較聰明，您可以想像的出，我

們對孩子的教養是非常重要的課題，飲食的習慣對健康的影響更是深遠。

    如果是平常就十分寵愛甚至已放縱習慣的小朋友，突然改變教養方式會有

很大的困難，爲了下一代著想父母還是要堅持下去。

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    喝下的奶水由胃倒流到口，如量不多的話，一般稱為「溢奶」﹔如量多或

速度快，甚至噴射而出，這就是「吐奶」。又因為口腔與鼻腔是相通的，所以

當嘔吐時奶水亦常會由鼻孔噴出。

幼兒容易吐奶(溢奶)的原因約有下列幾點：

1.食量大，但胃容量小：相對成人而言，幼兒食量是幾乎是成人的兩倍，一吃

  得太多，就容易吐出來
2.胃較淺：嬰幼兒的胃在結構上較淺，當容滿食物時很容易因身體的扭動使腹

  壓增加而溢出來。
3.胃與食道交界較鬆弛：成人的食道與胃交界處（賁門）有一括約肌，大部份

  時間它都應是閉鎖的，只有在食道中有食物要進入胃中時才會打開，括約肌

  的功能在於防止胃內容物反向流入食道內。可是嬰幼兒這部位的肌肉發育並

  不完全，所以只要胃內的食物稍多或壓力太大，很容易反流，當流速或速度

  太大時，就會到達口腔而吐溢出來。

4.食物多為流質：流質食物在胃中較固體食物容易反流出來。

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1.適量的餵食，切勿過多。

2.少量多餐，以減少胃內所承受的壓力。

3.每次餵奶中及餵奶後，讓寶寶抱直在大人的肩上，並輕拍寶寶背部，這個動

  作可將吞吃入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。

4.餵奶時勿讓寶寶吸食太急，中間應暫停片刻，好讓寶寶呼吸順暢一點。

5.奶瓶嘴孔適中，孔洞太小則吸吮費力，空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃

  中；太大則奶水淹住咽喉，易阻礙呼吸氣管的通路。
6.奶水中添加米粉或麥粉(目前市面上有販售低溢奶的奶粉，可值得一試)，以

  增加其稠性，在胃中不易反逆而出。
7.餵食完畢後，勿使馬上平躺，上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時，也應

  將寶寶上半身放高些，或再加上右側臥，如此胃中物不易流出。
8.餵食後，勿使寶寶激動或任意搖動。

寶寶食道逆流嚴重　會影響生長發育

    寶寶常常有吐奶及溢奶症狀，同時體重過輕時，可能是食道逆流症，統計

顯示，台灣每三百到一千個寶寶，就有一位罹患食道逆流症，嚴重者將影響生

長發育，但目前尚無證據顯示會損及智力。

    林口長庚兒童醫院胃腸科主任趙舜卿今天指出，醫學數據顯示，寶寶發生

食道逆流的比率約為百分之八，台灣方面約在百分之五到十之間，重度則約是

每三百到一千位有一位。他並說，食道逆流情況嚴重時，生長、發育會受到影

響，以此推估營養若沒調控好，智力或多或少會受到影響，但是目前並無證據

可以證實智力會因此受損。 他建議，母親記錄嬰兒成長時，若發現寶寶的成長

曲線有偏離現象，落在百分之二十五以下，體位甚至掉到百分之十以下，則可

能為食道逆流，應求診治療。

胃食道逆流症勿當成牛奶敏感
部分嬰兒一再更換奶粉品牌還是不吃，媽媽也著急，台中市澄清醫院今天指出，有這種現象的嬰兒可能是罹患嚴重胃食道逆流症引起的合併症，不要只當成是對牛奶敏感所致。

澄清醫院一年來針對三十六名溢奶的嬰兒進行追蹤診斷，依照嬰兒溢奶的嚴重程度與拒食牛奶的關係分析後發現，罹患嚴重胃食道逆流症的嬰兒，比正常嬰兒要高出八點二五倍的機率會有食慾不振或拒食的現象。

澄清醫院小兒科主任何茂霖表示，在小兒科門診中，經常有媽媽帶著嬰兒來求診，典型的症狀是嬰兒不吃牛奶或勉強只喝一點點，經常以為是嬰兒對奶粉過敏，雖一再更換奶粉品牌，但症狀依然沒有改善，醫師做超音波檢查，發現嬰兒食道發炎才會不想吃牛奶。

何茂霖說，嬰兒發生溢奶、厭奶情形並不完全是對奶粉敏感所致，一名四個月大的嬰兒因長期溢奶並嚴重影響食慾，父母一直認為是消化不良，換了四種品牌的奶粉也未見改善，經檢查是因胃食道逆流症所致，吃了兩星期的藥就有明顯的改善，父母才放心餵食原先品牌的奶粉。

何茂霖說，患有胃食道逆流症的嬰兒，約有百分之七十會在一個月內自然痊癒，百分之二十會慢慢緩解溢奶現象，只有不到百分之十的嬰兒會終生存在，這些終生存在胃食道逆流的嬰兒在成長的過程中可能會有食道炎、慢性咳嗽等症狀出現，在過敏的疾病中更有研究報告指出，胃食道逆流也是引起氣喘的可能原因之一。

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    在第一線的門診中，最常遇到的嬰兒問題，除了一般的感冒外，大概就是

腸胃道發炎，腹瀉的問題了。門診常見年輕的父母抱著幼兒憂心忡忡的問：

“怎麼辦啊！我的寶貝一吃就拉，整天哭鬧，會不會是腸病毒感染？”年輕的

父母，關心有餘，經驗不足，他們以為，拉肚子當然就是‘腸’病毒感染囉！

加上前年各大報紙上的渲染，更讓他們慌了手腳。這篇文章的目的，就是希望

給年輕的父母們一個正確的觀念及態度，來面對小寶寶的腹瀉。

怎樣才算腹瀉？

腹瀉的定義是指大便的"量"、"次數"及其中的"含水量"增加。其實嬰兒每天排

便的次數，隨個人體質及餵養方式而有差別。一般說來，從三天一次到一天三

次都可以是正常的。餵母奶的嬰兒每天排便的次數會比餵配方奶粉的嬰兒多；

較小嬰兒的排便次數會比較大嬰兒多。所以，與其強制規定排幾次便以上算是

腹瀉，不如與各個嬰兒平日的排便‘習慣’作比較，只要排便的次數及量明顯

的比平日多，或含水量大增成為稀便或水便就可算是腹瀉。

那些原因會引起嬰兒腹瀉？

我們可以依腹瀉期間的長短，將之分為二週以內的急性腹瀉及超過二週的慢性

腹瀉。因為兩者的造成原因，及醫師的處理原則並不相同。

急性腹瀉常見的原因是感染和食物過敏。感染性的腹瀉可以是病毒感染〈如：

輪狀病毒，腺病毒，腸病毒…..〉或細菌感染〈如：沙門氏菌，志賀氏桿菌，

致病性大腸桿菌……〉。過敏性腹瀉則導因於嬰兒的特殊體質，或因副食品添

加不當而造成。有時服用某些抗生素也可能因改變腸道正常菌種的生態，而引

起腹瀉。

慢性腹瀉則常見於對牛奶蛋白過敏，或醣類耐受性不良的嬰兒。有時嬰兒在急

性腸炎之後，因腸粘膜受損，也會引起暫時性的果醣或蔗糖耐受性不良，導致

較長時間的腹瀉。另有少數的嬰兒因為消化道較敏感，容易在每次進食後不久

排便，這種情形通常每次排的量不多，且對嬰兒的生長發育沒有影響。

嬰兒腹瀉會不會造成什麼後遺症？
嚴重的急性腹瀉時，由於大量的水份及電解質的流失，容易造成脫水及電解質

失衡。這兩個問題若不能即時加以改善，可能進一步造成體溫調節失常，心肺

功能失常，休克，及腎衰竭。而慢性腹瀉的主要問題在於長時間的腸道吸收不

良，導致營養不足，影響嬰兒的生長發育。

嬰兒腹瀉時應該如何照顧？

急性腹瀉時，最重要的是避免脫水及電解質失衡的發生。嚴重時，醫師會適時

適情的處方止瀉劑及輸液治療的目的就在這裡。止瀉劑，輸液治療，甚至抗生

素的使用與否，自有醫師的專業判斷。家長在信任醫師的處置之餘，可以透過

醫師的建議，作一些配合性的處置。如，暫時停止添加新的副食品；餵食配方

奶粉的小孩子，若腹瀉較嚴害，父母可依其嚴重程度，暫停或減半配方奶粉的

餵食，待腹瀉慢慢緩解後，再逐漸調整回去。這當中可讓嬰兒服用醫用口服電

解質液，以補充水份及電解質的流失。一般市售的運動飲料，電解質量不足且

含糖量太高，不適合取代醫用口服電解質液，用於嬰兒。但，當嬰兒嘔吐厲害

，無法進食，或是腹瀉嚴重，已有脫水現象，使用口服電解質液已緩不濟急，

就須要以點滴注射的方式來補充大量流失的水份和電解質了，否則，休克、腎

衰竭很快就會跟著來臨。

當嬰兒出現以下症狀時，表示以已有脫水現象，須趕快送醫處理：

1.嚐睡。

2.嘴唇及皮膚乾癟，失去彈性。

3.尿量明顯減少或甚至無尿。

4.乾嚎，哭的時候流不出眼淚。

5.囪門凹陷。〈一歲半以下的小兒，囪門尚未關閉，脫水嚴重時會出現囪門凹

  陷的情形，但須以直立姿勢來判斷。〉

    對於慢性腹瀉的小兒，腹瀉已不如急性期的來勢凶凶，脫水、休克、腎衰

竭的機會已較不高。此時家長需要注意的重點是，避免因長期吸收不良而引起

的生長發育遲滯。對於因牛奶蛋白過敏或醣類耐受性不良而引起慢性腹瀉的小

兒來講，如果可能的話，改回以母奶餵食是最好的方法。如果這樣作已不可能

的話，可以和醫師討論，看看是不是該選用較特殊配方的奶粉。如：水解蛋白

配方奶粉、不含乳糖的止瀉奶粉……等。

如何才能減少嬰兒腹瀉的機會？

預防勝於治療，與其讓寶貝嬰兒發生腹瀉之後再來亡羊補牢，不如事先多作防

範。

為減少小寶貝拉肚子的機會，父母在撫育幼兒時可參考以下的建議：

1‧母奶是嬰兒營養供給的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，這是天經地義的事

   ，而今大多數的嬰兒，卻不由自主的喪失了這個權力。事實上，所有奶粉廠

   商無不竭盡心力想加減配方他們的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的

   母奶，含有嬰兒成長必須的所有營養成份，嬰兒攝食後的吸收率最高，含有

   來自母親的抗體，永遠保持適當溫度。喝母奶的嬰兒，體內會有來自母親的

   抗體，同時提供腸道適當的酸鹼環境，最有益於腸道內正常益菌的生長，因

   而抑制致病體的繁殖，自然減少了感染性腸炎的機會。同時母奶也不會有過

   敏或耐受性不良的問題。

2‧因種種因素而不得不使用配方奶粉時，應使用新鮮，且成份及製造日期標示

   清楚的奶粉。除腹瀉較厲害時須稀釋沖泡以外，平常應按奶粉罐上指示的濃

   度沖泡。餵奶器具應注意清潔消毒。嬰兒若有慢性腹瀉的情形時，應和醫師

   討論是否該選用特殊配方的奶粉。

3‧不論吃母奶或奶粉的嬰兒，到四到六個月大時皆須添加副食品，才能滿足嬰

   兒成長所須。而副食品的添加不當也是嬰兒腹瀉常見的原因之一。副食品的

   添加以一次加一樣為原則。同時每一新添加物都必須從少量及低濃度開始加

   起。如此才能減少過敏反應的發生，一旦發生過敏反應也比較容易猜出是那

   一種食物引起的過敏。

4‧在各種病毒的流行季節裡〈如：輪狀病毒在秋冬季節流行〉，應避免讓嬰兒

   出入人多擁擠的公共埸合。父母下班後，須先更衣，洗手甚至沐浴後才可親

   近自己的小寶貝，以免把病源由外面帶回給嬰兒。

    生兒容易，育兒難。這是大多數年輕父母的心聲，但是，只要多一份知

識，多一份細心，撫育幼兒的歲月會是一生中最甜美的回憶！改善咳嗽或呼吸

困難(可能要藉醫藥的幫助)。

補充少量蛋白質可舒緩腹瀉

    急性腹瀉的嬰兒除了口服電解質液外，若再少量補充蛋白質、脂肪，可刺

激腸壁細胞再生，比光補充電解質液，更能縮短腹瀉時間以及次數。

    美國內布拉斯加大學醫學中心小兒科教授凡得霍夫指出，美國將五十六名

急性腹瀉嬰兒分兩組，一組只給口服電解液，另一組除電解液外，還持續哺餵

不含乳糖的配方奶粉。結果發現，餵哺奶粉的嬰兒有72％在四十八小時內止

瀉；而只補充口服電解液的嬰兒，只有12％止瀉。 嬰兒的急性腹瀉，大多是因

為病毒感染所導致的，由於分解乳糖的酵素位於小腸腸壁的表面，餵哺少量不

含乳糖的配方奶粉，不僅不會增加腸胃道的負擔，也可以補充適量的的營養

素，有助於復原。

    台大醫院小兒科倪衍玄醫師指出，給予急性腹瀉嬰兒少量蛋白質、脂肪，

可刺激腸壁細胞再生，對於減少腹瀉次數和時間都有幫助；尤以母乳的效果最

顯著。不過對於嚴重嘔吐和脫水病童，仍應先補充口服電解液，病況穩定後，

才能少量餵哺。

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    寶寶拉肚子怎麼辦？這樣的經驗相信曾讓許多家長們手忙腳亂，感到心疼

與困擾，而將寶寶拉肚子的原因歸究於所餵食的奶水不合適，而更換奶粉品

牌。但事實上，由於每個寶寶的排便習慣不同，因此在判斷寶寶的腹瀉，應該

是與平常的排便情形來作比較。一般而言，未滿月寶寶的腸道功能並不十分成

熟，對脂肪及乳糖的消化能力尚差，所以不論餵食何種奶水，其大便多為糊

狀。吃母奶的嬰兒，大便多呈現鬆軟、量多，且次數亦多，幾乎每次吃奶或每

隔一小時就排便一次，但大便顏色正常，略帶酸味，寶寶食慾佳，體重穩定增

加，因此這樣的現象並不能稱為腹瀉。至於吃配方奶的嬰兒，大便會較吃母奶

的硬，若發現怎麼大便的水分突然增多了，顏色改變或帶有黏液，大便次數亦

增加，但體重並沒有增加或甚至減輕，那寶寶可能是拉肚子了。

    造成寶寶拉肚子的原因相當多，如:嬰兒無法適應所添加的副食品、吃過多

含糖分的東西、吃的太飽、乳糖不耐症以及牛奶蛋白過敏症者，均會因吸收不

良而產生拉肚子的現象。但是否因牛奶過敏而引起的拉肚子，家長不宜自行判

斷，因有許多幼兒腹瀉是由於食物受到病毒或細菌污染所引起，若一昧以為是

奶粉不合而更換廠牌，是無法改善寶寶的腹瀉情形。此外，當寶寶有腸炎、感

冒、腸套疊…等疾病或吃抗生素時，也是導致腹瀉的因素，因此當你發現寶寶

有腹瀉的情形時，除送醫檢查診斷外，並注意寶寶是否有因拉肚子而產生脫水

或體內電解質不平衡的現象。

     一般而言，當腹瀉達一定程度時，會使腸黏膜層受損，降低小腸黏膜酵素

(尤其是乳糖酵素)的活性，而無法消化奶水中的乳糖，這些無法被分解吸收的

乳糖到小腸的下半部或大腸中，被細菌發酵產生乳酸及二氧化碳，引起腹脹、

腹瀉等現象，使寶寶的腹瀉情形更加嚴重。而且黏膜層為腸道中的一層天然屏

障，可阻止食物中未被消化的蛋白質被吸收，所以當腸黏膜被破壞時，會使奶

水中的一些較大蛋白質或過敏原通過黏膜，進入血流中而引發過敏反應，如此

惡性循環的結果將會促使寶寶的腹瀉更難痊癒。

 
    為避免乳糖及牛奶蛋白繼續進入腸道中，當寶寶有嚴重腹瀉時須暫停餵奶

(包括嬰兒奶粉或牛奶)，對症狀較輕的嬰兒可考慮將奶水沖稀一半以減輕奶水

對腸膜的刺激。但對六個月內的寶寶，因其以奶水為主要的能量來源，若持續

數天以稀釋奶水餵食，可能會營養不良，所以可考慮試用腹瀉專用奶粉。而1-2

歲以上的幼兒，家長不妨改餵稀飯或不含油的食物，不一定要餵食這種特殊配

方奶粉。

    目前市面上的腹瀉專用奶粉，即俗稱的「免敏奶粉」或「止瀉奶粉」，乃

是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質上亦做了

調整，例如：以黃豆蛋白為主或是將牛奶中會引起過敏的β-球蛋白去除，只保

留不含過敏原的酪蛋白，甚至有些是將牛奶蛋白質稍微水解使其較易被吸收，

因此這些特殊配方奶粉可減低奶水對腸道的刺激與傷害。

    由於這些特殊配方奶粉在營養上與其他嬰兒奶粉並無差異，所以對於少數

先天上對牛奶蛋白或乳糖過敏的寶寶，即使在新生兒期須吃這類奶粉，也不必

擔心營養不夠。若寶寶對大豆蛋白質亦過敏，則應使用含酪蛋白或預水解蛋白

質的配方奶粉會較合適。

    須注意的是，家長在使用這些腹瀉專用奶粉時，要完全取代原來的奶

粉，不可兩者混合餵食，在一段時間後（大約兩週），若寶寶的腹瀉症狀已改

善，就可以一匙匙地換回原來奶粉，並密切注意寶寶是否因換回原來的奶粉後

又拉肚子，如果發現改回原來奶粉後即惡化，則需繼續餵食腹瀉專用奶粉。

    在許多人的觀念裡，認為寶寶吃了「止瀉奶粉」應該可以快點止瀉，一但

發現寶寶的腹瀉情形並沒有改善時，就認為這類奶粉無效，即改回原來的奶

粉，或是自己就市面上的奶粉廠牌換來換去，而這樣的舉動並無益於改善寶寶

的腹瀉情形。是否需要更換奶粉，應該由醫師依據寶寶目前的情況來做評估，

千萬不要迷信「名牌奶粉」，因為問題是在於寶寶目前的狀況適合那一種配方

奶粉，與奶粉廠牌無關。

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    不知道從什麼時候開始，坊間普遍存在著一種說法：「小寶寶便秘時要把

奶粉泡濃」，不只家長有這種想法，不少醫護人員也是這樣「教導」家長。問

他們理由何在，他們多振振有詞的回答：「上次拉肚子醫師說要抱奶粉沖淡，

所以便秘應該就要把奶粉泡濃。」這好像是很「理所當然」的想法。到底這樣

做有沒有效，會有不良影響嗎？

奶粉濃與淡有其道理

    首先要解釋的是，腹瀉時把奶粉沖淡，其作用為方便吸收，因腹瀉（特

別是腸炎引起）時腸黏膜受損，會導致消化酵素不足（如乳酸酵素），這時候

沒辦法消化正常濃度的奶粉中的營養素（如乳糖），但加以稀釋後，則可方便

消化吸收，當然，必要時還是得換治療性的奶粉。

    但是，便秘與消化酵素功能無關，一般與大腸蠕動功能和飲食習慣有關。

大腸的活動受飲食中纖維素含量的影響，纖維素含量高的食物會加速大腸活

動，食物中長鏈脂肪含量多（如乳酪）或澱粉質含量高則會緩慢大腸蠕動。

    另外有些報告認為上局蛋白質含量亦會使大便較硬，所以市面上有些高蛋

白質配方奶粉較易有便秘情形出現。另外一重要的因素是大腸中水份含量，水

份愈多當然會使大便較軟。

奶粉泡濃問題多多

　  我們回來正視前面所提的問題，把奶粉泡濃會造成消化吸收不完全（沒

有相對足夠的消化酵素含量），未被消化的營養素會到達大腸而被腸內菌分

解，會產生乳酸、脂肪酸等，進而增加滲透作用，促進大腸蠕動。所以奶粉泡

濃在某方面的確可暫時緩和便秘。但為什麼醫師不鼓勵這種做法呢？

  市售的配方奶粉成份均合乎國家營養標準，但前提是必須按照標示沖泡，

才能提供嬰幼兒每日營養所需。除了前面所述，沖泡大濃會導致消化不完全，

長期下來當然會營養不良；另外奶粉中各營養成份如蛋白質、脂肪、電解質和

沖泡後的滲透壓和腎臟溶質負荷均有一定之標準。

  若奶粉沖泡太濃，很可容易造成高蛋白質量、高電解質、高滲透壓等情

形，對還沒發育成熟的嬰幼兒腎臟將造成過重的負擔。所以，站在小兒營養和

生理影響方面來考量，並不建議奶粉泡濃的做法。

吃母乳的孩子不易便秘

  　要寶寶排便順暢，最理想和最簡單的作法便是哺育母乳。吃母乳的寶寶